El sistema de compensación laboral está diseñado para compensar al trabajador por una lesión, muerte, o enfermedad ocupacional que se produzca como resultado de su empleo.  Los pagos incluyen los medicamentos y tratamiento médico autorizado, doctores y facturas del hospital.  Si el empleado no puede trabajar por más de tres días, se le paga una compensación en base a su sueldo promedio semanal.  El sueldo promedio semanal se basan en la fecha del accidente.

Si usted se lastima en el trabajo, debe saber que formulario necesita para archivar su reclamo correctamente y dentro de un horario especifico. Debe seguir todas las reglas y procedimientos o no podrá conseguir todos los beneficios para su fecha de lesión.

No hay pago por o compensación dolor y sufrimiento.

Discapacidad Temporaria Total (TTD)

Un empleado puede recibir TTD cuando el empleado no puede trabajar por causo a restricciones medícalas. El monto de dichos beneficios es 2/3 del sueldo promedio incluyendo las horas extras y el seguro médico hasta un monto máximo que se determina de acuerdo al año del accidente.  Dichos beneficios son pagados por lo menos cada dos semanas.

Discapacidad Temporaria Parcial (TPD)

     Se les pagarán beneficios de discapacidad temporaria parcial a aquellas personas que no puedan regresar a trabajar tiempo completo pero si pueden regresar a un trabajo modificado, con ciertas restricciones o medio tiempo.  La compensación de dicha persona será 2/3 de la diferencia entre su ingreso actual y los ingresos antes de la lesión, hasta llegar a un máximo que se determina de acuerdo al año en que sufrió la lesión.  Dichos beneficios se recibirá por lo menos cada dos semanas hasta que la persona llegue a  la mejoría médica máxima.

Discapacidad Permanente Parcial (PPD)

     Se dice que un individuo tiene una “discapacidad permanente parcial” cuando no es posible la recuperación completa; por ejemplo la pérdida de un brazo, dedos o limitada movilidad de la espalda.  El grado de discapacidad depende de la severidad de la lesión.  Ciertos tipos de lesiones o pérdidas son “adjudicaciones programadas,” lo que significa que la ley ha determinado el monto de compensación que le corresponderá.  Las personas que tienen lesiones de los miembros (piernas, pies, brazos, manos, dedos, ojos u hombro) están limitadas a adjudicaciones programadas.  En aquellas lesiones donde la adjudicación no se encuentra programada, se estima el grado de discapacidad como un porcentaje del cuerpo como unidad funcionante.  Se consideran los siguientes factores:  la determinación médica de discapacidad, la expectativa de vida, el coeficiente de discapacidad temporaria semanal. 

       Para accidentes que ocurrieron antes del primero de enero 2006, cuando el grado de discapacidad es 25% o menos, la ley impone un máximo de beneficios de discapacidad temporaria y permanente combinadas  de $60,000.00.  Aquellos individuos con un grado de discapacidad mayor al 25% pueden recibir hasta $120,000.00 como beneficios combinados.

      Para accidentes que ocurrieron después del primero de enero 2006, Cuando el grado de discapacidad es 25% o menos, la ley impone un máximo de beneficios de discapacidad temporaria y permanente combinadas  de $75,000.00.  Aquellos individuos con un grado de discapacidad mayor al 25% pueden recibir hasta $150,000.00 como beneficios combinados.

Discapacidad Permanente Total (PTD)

     Se dice que un individuo esta permanente y totalmente discapacitado cuando pierde ambas manos, ambos ojos, ambas piernas, o cuando un juez administrativo determina que el empleado se encuentra totalmente discapacitado luego de considerar el grado de discapacidad médico, el grado de educación, historial de trabajo, etc.  Se le paga 2/3 % del salario promedio del empleado de por vida.  Para poder calificar para este tipo de beneficios, la persona tiene que estar completamente imposibilitada para deshabilitada de ganar un sueldo.

  Usted puede cambiar de doctor haciendo una solicitud por escrito al empleador o compañía de seguros.  Si la solicitud no es aceptada o denegada dentro de los 20 días, se considera que la compañía de seguros no tiene objeción.  (Frecuentemente el empleador y la compañía de seguros objetan a un cambio de médico, y es necesario llevar la solicitud frente a un juez).Si usted cambia doctores sin pedir permiso por escrito, la aseguradora puede negarse a pagar estas deudas. 

Si usted discrepa con la opinión del doctor acerca del porcentaje de la invalidez permanente o la fecha del máximo mejoramiento médico, puede pedir un Examen Independiente (IME). Si está objetando a una Admisión Final de Obligación (Final Admission of Liability), debe enviar su objeción y proponer el nombre o los nombres de un médico acreditado en el Nivel II (Level II Accredited Physician) dentro de 30 días  de la fecha de la admisión final. El costo del examen es $675.00 y es pagado por la parte que pide el IME.

El empleado puede obtener un pago en una suma única global en casi todas las adjudicaciones de discapacidad permanente.  En ciertos tipos de adjudicaciones, los pagos de sumas globales no son otorgados hasta que hayan pasado seis meses desde la fecha de la lesión.  La suma de pago global debe ser justificada, y debe demostrarse que dicha acción es en beneficio del trabajador.

Si esta recibiendo beneficios de la incapacidad permanente, puede pedir una suma por la cantidad de $10,000 de la aseguradora. Usted puede aplicar a la División de Compensación Para Trabajadores por el resto del dinero, si la suma es más de $10,000.